Ubat Kecemasan

Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Benzodiazepines & Ubat Kecemasan Lain

Apabila anda dibanjiri oleh panik jantung, lumpuh dengan ketakutan, atau keletihan dari malam yang tidak bermaya yang dibelanjakan membimbangkan, anda akan melakukan apa saja untuk mendapatkan bantuan. Dan tidak boleh dipersoalkan apabila kecemasan melumpuhkan, ubat boleh membantu. Tetapi adakah ubat selalu menjadi jawapan yang terbaik? Adakah bukti kukuh bahawa mereka memberi manfaat dalam jangka panjang? Hanya apa kebimbangan keselamatan dan kesan sampingan yang berpotensi? Dan adakah terdapat pilihan bukan ubat yang benar-benar berkesan? Ini adalah beberapa soalan penting yang perlu anda pertimbangkan apabila membuat keputusan jika ubat kecemasan adalah tepat untuk anda. Jawapannya mungkin mengejutkan anda.

Peranan ubat dalam rawatan kecemasan

Banyak jenis ubat yang digunakan dalam rawatan gangguan kecemasan, termasuk ubat-ubatan anti-kegelisahan tradisional seperti benzodiazepin (biasanya ditetapkan untuk kegunaan jangka pendek) dan pilihan yang lebih baru seperti antidepresan SSRI (sering disyorkan sebagai penyelesaian kecemasan jangka panjang). Ubat-ubatan ini boleh memberikan kelegaan sementara, tetapi mereka juga datang dengan kesan sampingan dan kebimbangan keselamatan-beberapa penting.

Mereka juga tidak menyembuhkan. Malah, terdapat banyak persoalan mengenai keberkesanan jangka panjang mereka. Menurut American Academy of Family Physicians, benzodiazepines kehilangan kesan anti-keresahan terapeutiknya selepas 4 hingga 6 bulan penggunaan biasa. Dan analisis baru-baru ini dilaporkan dalam JAMA Psikiatri mendapati keberkesanan SSRI dalam merawat kecemasan telah dipandang remeh, dan dalam beberapa kes tidak lebih baik daripada plasebo.

Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi sangat sukar untuk menghilangkan ubat-ubatan kegelisahan tanpa pengeluaran yang sukar, termasuk kebimbangan semula yang mungkin lebih buruk daripada masalah asal anda.

Saya memerlukan bantuan, dan saya memerlukannya sekarang!

Jadi di manakah yang meninggalkan anda jika anda menderita? Walaupun kelegaan kecemasan datang dengan kesan sampingan dan bahaya, yang masih boleh terdengar seperti perdagangan yang adil apabila panik dan ketakutan memerintah hidup anda.

Intinya adalah bahawa terdapat masa dan tempat untuk ubat kegelisahan. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan teruk yang mengganggu keupayaan anda untuk berfungsi, ubat mungkin berguna-terutama sebagai rawatan jangka pendek. Walau bagaimanapun, ramai yang menggunakan ubat-ubatan anti-kecemasan apabila terapi, senaman, atau strategi pertolongan diri yang lain akan berfungsi dengan baik atau lebih baik, tolak kekurangannya.

Ubat-ubatan kegelisahan dapat meringankan gejala, tetapi mereka tidak sesuai untuk semua orang dan mereka bukan satu-satunya jawaban. Terserah anda untuk menilai pilihan anda dan memutuskan apa yang terbaik untuk anda.

Benzodiazepines untuk kebimbangan

Jenis benzodiazepin

Xanax (alprazolam)

Klonopin (clonazepam)

Valium (diazepam)

Ativan (lorazepam)

Benzodiazepines (juga dikenali sebagai penenang) adalah ubat yang paling banyak digunakan untuk kegelisahan. Kerana mereka bekerja dengan cepat-biasanya membawa kelegaan dalam masa 30 minit hingga satu jam-mereka sangat berkesan apabila diambil semasa serangan panik atau satu lagi episod kegelisahan. Walau bagaimanapun, mereka secara fizikal ketagihan dan tidak disyorkan untuk rawatan jangka panjang.

Benzodiazepines berfungsi dengan melambatkan sistem saraf, membantu anda berehat secara fizikal dan mental. Tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini. Semakin tinggi dos, semakin sengit kesan sampingan ini biasanya. Walau bagaimanapun, sesetengah orang berasa mengantuk, berkabus, dan tidak terkoordinasi walaupun pada dos yang rendah, yang boleh menyebabkan masalah dengan kerja, sekolah, atau aktiviti seharian seperti memandu. Mabuk ubat boleh bertahan keesokan harinya.

Kesan sampingan benzodiazepin yang biasa termasuk:

  • Mengantuk
  • Pening
  • Keseimbangan atau penyelarasan yang kurang baik
  • Percakapan yang tidak jelas
  • Masalah menumpukan perhatian
  • Masalah ingatan
  • Kekeliruan
  • Perut tidak selesa
  • Sakit kepala
  • Penglihatan kabur

Benzodiazepin boleh menyebabkan kemurungan yang lebih teruk

Menurut FDA, benzodiazepin boleh memburukkan kes-kes kemurungan yang sedia ada, dan lebih banyak kajian terbaru menunjukkan bahawa mereka mungkin berpotensi membawa kepada kemurungan tahan rawatan. Selain itu, benzodiazepin boleh menyebabkan kecederaan emosi atau mati rasa dan meningkatkan pemikiran dan perasaan bunuh diri.

Kebimbangan keselamatan Benzodiazepine

Ketergantungan dadah dan pengeluaran

Apabila diambil secara teratur, benzodiazepin membawa kepada pergantungan dan toleransi fizikal, dengan dos yang lebih besar diperlukan untuk mendapatkan kelegaan yang sama seperti sebelumnya. Ini berlaku dengan cepat-biasanya dalam masa beberapa bulan, tetapi kadang-kadang dalam masa beberapa minggu. Sekiranya anda berhenti mengambil ubat anda secara tiba-tiba, anda mungkin mengalami gejala pengeluaran yang teruk seperti:

  • Peningkatan kebimbangan, kegelisahan, gemetar
  • Insomnia, kekeliruan, sakit perut
  • Kemurungan, kekeliruan, serangan panik
  • Jantung berdebar, berpeluh, dan dalam kes-kes yang teruk, rampasan

Ramai orang kesilapan penarikan simptom untuk kembali keadaan kecemasan asalnya, menjadikan mereka berfikir bahawa mereka perlu memulakan semula ubat tersebut. Secara beransur-ansur menanggalkan ubat akan membantu meminimumkan reaksi pengeluaran.

Interaksi dadah dan overdosis

Walaupun benzodiazepin adalah agak selamat apabila diambil hanya sekali-sekala dan dalam dos yang kecil, mereka boleh berbahaya dan bahkan mematikan apabila digabungkan dengan depresan sistem saraf pusat lain. Sentiasa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda sebelum menggabungkan ubat-ubatan.

Jangan minum pada benzodiazepin. Apabila dicampur dengan alkohol, benzodiazepines boleh mengakibatkan overdosis yang membawa maut.

Jangan campurkan dengan ubat penahan sakit atau pil tidur. Mengambil benzodiazepin dengan kesakitan preskripsi atau pil tidur juga boleh mengakibatkan overdosis yang membawa maut.

Antihistamin menguatkan kesannya. Antihistamin-yang terdapat dalam banyak ubat tidur, sejuk, dan ubat-ubatan alergi - mengenyangkan sendiri. Berhati-hati semasa mencampurkan dengan benzodiazepin untuk mengelakkan terlalu sedasi.

Berhati-hati apabila menggabungkan dengan antidepresan. SSRI seperti Prozac dan Zoloft boleh meningkatkan ketoksikan benzodiazepin. Anda mungkin perlu menyesuaikan dos anda dengan sewajarnya.

Kesan paradoks benzodiazepin

Benzodiazepines berfungsi kerana mereka melambatkan sistem saraf. Tetapi kadang-kadang, untuk sebab-sebab yang tidak difahami dengan baik, mereka mempunyai kesan sebaliknya. Reaksi paradoks adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, orang tua, dan orang kurang upaya perkembangan. Mereka termasuk:

  • Peningkatan kebimbangan, kerengsaan, pergolakan, pencerobohan, dan kemarahan
  • Mania, tingkah laku impulsif, dan halusinasi

Faktor risiko benzodiazepine khas

Sesiapa yang mengambil benzodiazepin boleh mengalami kesan sampingan yang tidak menyenangkan atau berbahaya. Tetapi individu tertentu berada pada risiko yang lebih tinggi:

Orang lebih dari 65 tahun. Orang dewasa lebih tua lebih sensitif terhadap kesan pemanasan benzodiazepin. Walaupun dos kecil boleh menyebabkan kekeliruan, amnesia, kehilangan keseimbangan, dan masalah kognitif yang kelihatan seperti demensia. Penggunaan benzodiazepin pada orang tua dikaitkan dengan peningkatan risiko jatuh, pinggul dan kaki patah, dan kemalangan kereta. Penggunaan benzodiazepine jangka panjang juga meningkatkan risiko penyakit Alzheimer dan demensia.

Orang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan bahan. Kerana mereka secara kecanduan secara fizikal dan sendiri dan berbahaya apabila digabungkan dengan alkohol dan ubat-ubatan lain, sesiapa yang mempunyai masalah penyalahgunaan bahan semasa atau bekas harus menggunakan benzodiazepin hanya dengan berhati-hati.

Wanita hamil dan menyusu. Penggunaan benzodiazepin semasa kehamilan boleh menyebabkan pergantungan pada bayi yang sedang berkembang, dengan pengeluaran selepas kelahiran. Benzodiazepin juga dikumuhkan dalam susu ibu. Oleh itu, wanita hamil perlu mengadakan perbincangan menyeluruh mengenai risiko dan faedah ubat-ubatan ini dengan doktor preskripsi mereka. Jika ubat diperlukan, matlamatnya adalah dos berkesan yang paling kecil.

Sambungan antara benzodiazepin dan kemalangan

Benzodiazepine menyebabkan rasa mengantuk dan koordinasi yang lemah, yang meningkatkan risiko kemalangan di rumah, di tempat kerja, dan di jalan raya. Apabila di benzodiazepin, berhati-hati semasa memandu, jentera operasi, atau melakukan apa-apa lagi yang memerlukan koordinasi fizikal.

SSRI antidepresan untuk kebimbangan

Banyak ubat yang asalnya diluluskan untuk rawatan kemurungan juga ditetapkan untuk kebimbangan. Berbanding dengan benzodiazepin, risiko kebergantungan dan penyalahgunaan lebih kecil. Walau bagaimanapun, antidepresan mengambil masa sehingga 4 hingga 6 minggu untuk mula melegakan gejala kegusaran, jadi mereka tidak dapat diambil "seperti yang diperlukan." Penggunaan mereka adalah terhad kepada masalah kebimbangan kronik yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Antidepresan yang paling banyak digunakan untuk kebimbangan adalah SSRI seperti Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro, dan Celexa. SSRI telah digunakan untuk merawat gangguan kebimbangan umum (GAD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD), gangguan panik, gangguan kebimbangan sosial, dan gangguan tekanan selepas trauma.

Kesan sampingan biasa SSRI termasuk:

  • Keletihan
  • Loya
  • Agitasi
  • Mengantuk
  • Berat badan
  • Cirit-birit
  • Insomnia
  • Disfungsi seksual
  • Ketawa
  • Sakit kepala
  • Mulut kering
  • Meningkatkan peluh

Pengeluaran SSRI

Walaupun pergantungan fizikal tidak begitu cepat berkembang dengan antidepresan, pengeluaran masih boleh menjadi masalah. Jika berhenti terlalu cepat, pengeluaran antidepresan boleh menyebabkan gejala seperti depresi yang melampau dan keletihan, kerengsaan, kebimbangan, simptom seperti selesema, dan insomnia.

Ubat antidepresan dan risiko bunuh diri

Antidepresan boleh membuat kemurungan lebih teruk dan bukannya lebih baik bagi sesetengah orang, yang membawa kepada peningkatan risiko bunuh diri, permusuhan, dan juga tingkah laku pembunuhan. Walaupun ini benar-benar berlaku kepada kanak-kanak dan orang dewasa muda, sesiapa yang mengambil antidepresan perlu ditonton dengan teliti. Pemantauan sangat penting jika ini adalah kali pertama orang pada ubat kemurungan atau jika dos baru-baru ini telah berubah.

Tanda-tanda bahawa ubat membuat keadaan lebih teruk termasuk kebimbangan, serangan panik, insomnia, permusuhan, kegelisahan, dan pergolakan melampau-terutamanya jika gejala muncul secara tiba-tiba atau cepat merosot. Sekiranya anda melihat tanda-tanda amaran kepada diri sendiri atau orang yang disayangi, hubungi doktor atau ahli terapi dengan serta-merta.

Jika anda bimbang bahawa seorang rakan atau ahli keluarga sedang membayangkan bunuh diri, lihat Pencegahan Bunuh Diri. Risiko bunuh diri adalah yang paling besar dalam tempoh dua bulan pertama rawatan antidepresan.

Jenis ubat lain untuk kegelisahan

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, yang juga dikenali dengan nama BuSpar, adalah ubat anti-kecemasan baru yang berfungsi sebagai penenang ringan. Buspirone melegakan kebimbangan dengan meningkatkan serotonin di otak-seperti yang dilakukan oleh SSRI dan mengurangkan dopamin. Berbanding dengan benzodiazepin, buspirone bertindak perlahan mengambil kira-kira dua minggu untuk mula bekerja. Walau bagaimanapun, ia tidak seperti pemedaan, ia tidak menjejaskan memori dan koordinasi, dan kesan pengeluaran adalah minimum.

Oleh kerana risiko pergantungan adalah rendah dan ia tidak mempunyai interaksi ubat yang serius, buspirone adalah pilihan yang lebih baik untuk individu yang lebih tua dan orang yang mempunyai riwayat penyalahgunaan bahan. Walau bagaimanapun, keberkesanannya terhad. Ia berfungsi untuk gangguan kebimbangan umum (GAD), tetapi nampaknya tidak membantu lain-lain jenis gangguan kecemasan.

Kesan sampingan biasa buspirone termasuk:

  • Loya
  • Sakit kepala
  • Pening
  • Mengantuk
  • Berat badan
  • Sakit perut
  • Sembelit
  • Ketawa
  • Cirit-birit
  • Mulut kering

Penyekat beta

Penyekat beta termasuk ubat-ubatan seperti propranolol (Inderal) dan atenolol (Tenormin) - sejenis ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan masalah jantung. Walau bagaimanapun, mereka juga ditetapkan label luar untuk kebimbangan. Penyekat beta berfungsi dengan menghalang kesan norepinephrine, hormon tekanan yang terlibat dalam tindak balas perjuangan atau penerbangan. Ini membantu mengawal gejala fizikal kebimbangan seperti kadar denyutan pesat, suara gemetar, berpeluh, pening, dan tangan yang goyah.

Kerana beta blockers tidak menjejaskan gejala emosional kegelisahan seperti bimbang, mereka sangat membantu untuk fobia, terutama fobia sosial dan kebimbangan prestasi. Sekiranya anda menjangkakan situasi yang menghasilkan kecemasan tertentu (seperti memberi ucapan), mengambil beta blocker terlebih dahulu dapat membantu mengurangkan "saraf" anda.

Kesan sampingan biasa penyekat beta termasuk:

  • Pening
  • Sleepiness
  • Kelemahan
  • Keletihan
  • Loya
  • Sakit kepala
  • Sembelit
  • Cirit-birit

Ubat bukan satu-satunya pilihan untuk melegakan kebimbangan

Ubat kecemasan tidak akan menyelesaikan masalah anda jika anda cemas kerana kenaikan bil, kecenderungan untuk melompat ke "senario kes terburuk", atau hubungan tidak sihat. Di sinilah perubahan bantu diri, terapi, dan perubahan gaya hidup yang lain. Rawatan bukan ubat ini boleh menghasilkan perubahan yang berpanjangan dan pelepasan jangka panjang.

Senaman - Latihan adalah rawatan kecemasan yang kuat. Kajian menunjukkan bahawa latihan biasa boleh meredakan gejala seperti berkesan sebagai ubat.

Bimbang strategi busting - Anda boleh melatih otak anda untuk berhenti membimbangkan dan melihat kehidupan dari perspektif yang lebih tenang dan seimbang.

Terapi - Terapi perilaku kognitif boleh mengajar anda bagaimana untuk mengawal tahap kebimbangan anda, menghentikan pemikiran yang membimbangkan, dan menakluk ketakutan anda.

Yoga dan tai chi - Yoga dan tai chi adalah campur tangan minda yang melibatkan anda secara emosi, psikologi, dan rohani. Data telah menunjukkan keberkesanan mereka untuk pelbagai keadaan perubatan yang berbeza, termasuk kebimbangan.

Kesedaran dan meditasi - Kesedaran adalah keadaan fikiran di mana anda belajar untuk mengamati pemikiran, perasaan, dan tingkah laku anda dalam cara yang sekarang, penuh belas kasihan, dan tidak menghakimi. Ia sering membawa rasa tenang dan bersantai.

Memutuskan jika ubat kecemasan adalah sesuai untuk anda

Jika anda cuba membuat keputusan sama ada untuk merawat kecemasan anda dengan ubat-ubatan, adalah penting untuk menimbang kebaikan dan keburukan bersama dengan doktor anda. Ia juga penting untuk mengetahui tentang kesan sampingan yang biasa dari ubat kecemasan yang anda sedang mempertimbangkan. Kesan sampingan ubat kegelisahan dari pelbagai gangguan seperti mulut kering kepada masalah yang lebih teruk seperti mual akut atau kenaikan berat badan. Untuk sebarang ubat kegusaran, anda perlu mengimbangi kesan sampingan terhadap faedah.

Soalan untuk bertanya kepada diri sendiri dan profesional kesihatan mental

  • Adakah ubat pilihan terbaik untuk masalah kecemasan saya?
  • Adakah saya sanggup menanggung kesan sampingan yang tidak menyenangkan sebagai balasan untuk melegakan kebimbangan?
  • Apa rawatan tanpa dadah untuk kegelisahan boleh membantu?
  • Adakah saya mempunyai masa dan saya sanggup meneruskan rawatan bukan ubat seperti terapi tingkah laku kognitif?
  • Apa strategi membantu diri saya dapat mengatasi kebimbangan saya?
  • Sekiranya saya membuat keputusan untuk mengambil ubat kecemasan, adakah saya perlu meneruskan terapi lain?
  • Adakah kegelisahan benar-benar masalah saya? Atau adakah sesuatu yang lain berlaku, seperti keadaan kesihatan atau kesakitan yang mendasari, misalnya?

Soalan untuk bertanya kepada doktor anda

  • Bagaimanakah ubat ini dapat membantu kecemasan saya?
  • Apakah kesan sampingan biasa ubat?
  • Adakah terdapat makanan dan minuman yang saya perlukan untuk mengelakkan?
  • Bagaimanakah ubat ini berinteraksi dengan preskripsi saya yang lain?
  • Berapa lama saya perlu mengambil ubat kecemasan?
  • Adakah penarikan diri dari ubat itu sukar?
  • Adakah kebimbangan saya akan kembali apabila saya berhenti mengambil ubat?

Bacaan yang disyorkan

Kegelisahan dan Gangguan Tekanan - Panduan untuk menguruskan serangan panik, fobia, PTSD, OCD, gangguan kecemasan sosial, dan keadaan yang berkaitan. ) Laporan Kesihatan Khas Sekolah Perubatan Harvard)

Ubat-ubatan kegelisahan - ubat-ubatan yang digunakan dan apa yang harus anda ketahui ketika bercakap tentang ubat anti-kecemasan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. (Persatuan Kebimbangan dan Kemurungan Amerika)

Benzodiazepin: Kesan Sampingan, Risiko Penyalahgunaan dan Alternatif - Artikel yang ditulis untuk profesional penjagaan kesihatan mengenai manfaat dan risiko benzodiazepin. (Pakar Keluarga Amerika)

Pelaporan Bias dalam Ujian Klinikal Menyelidiki Keberkesanan Generasi Antidepresan Generasi Kedua dalam Rawatan Gangguan Kecemasan - Bagaimana keberkesanan SSRI dalam merawat kecemasan telah diremehkan. (JAMA Psikiatri)

Penulis: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, dan Jeanne Segal, Ph.D. Dihasratkan oleh Anna Glezer, M.D Terakhir dikemaskini: November 2018.

Anna Glezer, M.D. adalah seorang doktor yang terlatih di Harvard dengan pelantikan bersama dalam psikiatri pembiakan dan jabatan OB / GYN di Pusat Perubatan UCSF. Dia adalah pengasas Mind Body Pregnancy.

Tonton video itu: Rawatan Kecemasan Bila Terkena Stroke Atau Angin Ahmar (Disember 2019).

Loading...

Kategori Popular