Terapi Stimulasi Magnet Transcranial (TMS)

Ketahui mengenai TMS dan cara memilih jenis yang sesuai untuk anda

Apabila orang berfikir rawatan untuk gangguan otak seperti kemurungan, rawatan pertama yang biasanya datang ke minda adalah ubat. Tetapi bersama-sama dengan ubat-ubatan datang banyak kesan sampingan yang tidak menyenangkan dan dengan setiap percubaan berikutnya mencari rancangan rawatan ubat yang paling berkesan peluang penurunan remisi. Ubat bertujuan untuk merangsang otak secara kimia, tetapi otak juga dapat dirangsang secara elektrik dengan menggunakan medan magnet dengan stimulasi magnet transkranial (TMS). Anda boleh belajar tentang bagaimana kerja rawatan TMS dan cara memilih antara dua jenis yang paling biasa - permukaan TMS dan TMS yang dalam.

Apakah Stimulasi Magnet Transkranial (TMS)?

Rangsangan magnet transkranial (TMS) adalah sejenis terapi rangsangan otak yang telah berjaya merawat pelbagai gangguan otak tetapi paling biasa digunakan untuk kemurungan utama. TMS adalah ubat bebas tetapi juga boleh digunakan bersama dengan antidepresan apabila digunakan untuk merawat kemurungan. Di A.S., terdapat dua pilihan utama untuk TMS - TMS permukaan NeuroStar dan TMS dalam BrainsWay.

TMS meningkatkan fungsi neurologi dengan merangsang aktiviti di kawasan kurang aktif otak yang menyumbang kepada keadaan otak tertentu. Kedua-dua jenis TMS menggunakan denyutan tenaga magnetik yang bertujuan untuk kawasan tertentu di dalam otak yang dipercayai mempengaruhi pelbagai gangguan otak. Denyutan magnetik ke otak anda mungkin terdengar menakutkan, tetapi sebenarnya mereka adalah jenis dan kekuatan yang sama seperti denyutan magnet yang digunakan dalam mesin MRI dan dianggap sangat selamat. Gelombang magnet ini melalui tengkorak dan merangsang sel-sel otak yang dapat meningkatkan komunikasi antara bahagian-bahagian otak yang berbeza.

Penggunaan yang diluluskan dan menjanjikan untuk TMS

Di A.S., TMS adalah FDA yang diluluskan untuk merawat gangguan kemurungan utama pada orang dewasa. Di kebanyakan negara Eropah ia diluluskan untuk pelbagai keadaan otak umum yang lain termasuk:

  • Kebimbangan
  • Gangguan Tekanan Pasca-Traumatik
  • Kesan selepas strok
  • Kemurungan bipolar
  • Schizophrenia
  • Penyakit Parkinson
  • Penyakit Alzheimer
  • Kesakitan kronik
  • Ketagihan nikotin

TMS bahkan telah menunjukkan janji untuk merawat lebih banyak keadaan seperti tinnitus, fibromyalgia, sindrom Tourette, gangguan spektrum autisme, pelbagai sklerosis dan banyak lagi. Kini di TMS A.S. digunakan label luar untuk merawat lebih banyak syarat daripada FDA diluluskan dan kajian menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Dua jenis TMS yang berbeza

Pada masa ini terdapat dua jenis utama TMS yang terdapat di A.S., permukaan TMS oleh NeuroStar dan TMS yang mendalam oleh BrainsWay. Tiada kajian menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam hasil rawatan antara TMS permukaan dan TMS yang mendalam pada masa ini. Dan sementara kedua-dua pilihan pada asasnya sama dengan kedua-duanya menggunakan denyutan magnet berulang untuk mencapai hasil yang sama, terdapat beberapa perbezaan utama di antara mereka.

Permukaan Stimulasi Magnet Transcranial (permukaan TMS)

NeuroStar adalah pengeluar yang lebih tua daripada dua pilihan TMS, permukaan TMS. Sistem NeuroStar diluluskan oleh FDA pada tahun 2008 dan menggunakan gegelung magnetik angka-8 yang boleh menembus 0.6 inci di bawah tengkorak untuk mencapai kawasan otak tertentu. Permukaan TMS meminjamkan dirinya lebih baik untuk kegunaan luar label kerana saiz padat gegelung yang mudah diposisikan secara khusus di kawasan otak tertentu.

Stimulasi Magnet Transkranial dalam (TMS yang mendalam)

BrainsWay adalah yang lebih muda dari dua pilihan TMS, yang telah diluluskan oleh FDA pada tahun 2013. TMS mendalam menggunakan jenis gegelung yang berlainan daripada permukaan TMS. Daripada gegelung angka 8 kecil, ia menggunakan gegelung H yang lebih besar yang membolehkan tenaga magnetik menembusi lebih mendalam ke dalam otak. Matlamat dengan gegelung yang lebih besar ini adalah untuk denyutan magnetik dapat menembusi lebih mendalam dan lebih fokus daripada TMS permukaan tradisional. Mesin BrainsWay menghantar denyutan magnet lebih dari dua kali sejauh ke otak sebagai TMS permukaan tradisional, sehingga 1.6 inci di bawah tengkorak.

Apa yang dijangkakan semasa rawatan TMS

TMS adalah rawatan pesakit luar yang agak pendek, tanpa invasif - tidak ada masa yang turun, dan tiada rawatan yang diperlukan. Kursus rawatan tipikal termasuk rawatan harian (5 kali seminggu), selama 4 hingga 6 minggu - walaupun sesetengah orang mendapati ia membantu untuk menerima rawatan "up-keep" sesekali mengikuti kursus rawatan 4-6 minggu.

Semasa rawatan TMS

Semasa rawatan TMS anda akan duduk di kerusi dan gegelung magnet akan diletakkan di kepala anda.

Perbezaan antara TMS Surface dan TMS dalam
NeuroStar permukaan rawatan TMSBrainsWay dalam rawatan TMS yang mendalam
Duduk di kerusi khas, sangat mirip dengan kerusi pergigianDuduk di kerusi yang selesa
Pengukuran dibuat menggunakan pita pengukur yang lembut untuk menentukan di mana alat gegelung angka 8 kecil akan diletakkan terus pada kulit kepalaTudung lembut diletakkan di atas kepala dan diikat di bawah dagu. Pengukuran dibuat untuk menentukan kedudukan betul topi keledar H-gegelung.
Gegelung angka-8 mudah diposisikan untuk menargetkan kawasan khusus pesakit otak untuk kegunaan "luar label".Hanya kerana lebih sukar untuk tepat menempatkan topi gegelung yang besar, lebih sukar untuk menargetkan kawasan khusus pesakit otak untuk kegunaan "luar label".
Rawatan berlangsung selama 37 minit dan merangkumi banyak puluhan 30 pusingan magnetikRawatan berlangsung selama 20 minit dan termasuk banyak pecahan magnetik magnet

Selepas rawatan TMS

Selepas kedua-dua jenis rawatan TMS selesai, pesakit dapat kembali ke hari mereka, kembali ke tempat kerja atau pulang ke rumah dan teruskan dengan normal. TMS permukaan atau kesan TMS yang mendalam pada memori atau kejelasan mental tidak seperti terapi rangsangan otak tertua, terapi electroconvulsive (ECT). Mereka juga tidak mempunyai kesan sampingan yang negatif terhadap ubat pelali yang diperlukan untuk ECT, tetapi bukan TMS.

Risiko TMS dan kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala dan ketidakselesaan kulit kepala. Kira-kira separuh daripada pesakit TMS melaporkan sakit kepala tetapi sakit kepala ini umumnya ringan, bertindak balas dengan ubat-ubatan sakit berlebihan dan biasanya berkurang sepanjang rawatan.

Kira-kira satu pertiga pesakit melaporkan sensasi kulit kepala yang menyakitkan atau berkeringat muka semasa denyutan magnetik, yang juga cenderung berkurang sepanjang perjalanan rawatan. Di samping itu, menyusun semula gegelung dan menyesuaikan tetapan rangsangan boleh mengurangkan kesan sampingan ringan ini.

Risiko TMS yang paling serius adalah kemungkinan menghasilkan penyitaan - tetapi risiko sangat kecil di sekitar .001%. Atas sebab ini, orang-orang yang mempunyai resiko tinggi rampasan - seperti mereka yang mempunyai epilepsi atau yang mempunyai sejarah kecederaan kepala biasanya bukan calon untuk TMS. Terdapat hanya beberapa kes-kes sawan yang didokumentasikan akibat rawatan TMS.

Kesan jangka panjang

TMS telah diluluskan di A.S. selama kira-kira 10 tahun. Setakat ini, tiada kesan negatif yang berterusan yang dikaitkan dengan rawatan TMS.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa rawatan ini agak muda pada umur 10 tahun, jadi tidak cukup masa untuk mengkaji kesan jangka panjang. Dengan masa dan lebih banyak penyelidikan, pemahaman mengenai kesan jangka panjang akan bertambah baik.

Siapa yang tidak boleh mendapatkan TMS

TMS menggunakan tenaga magnet, jadi orang yang mempunyai logam di kepala atau lehernya tidak dapat menerima TMS, kecuali kancing gigi atau tambalan gigi.

Contoh objek logam yang akan menghalang rawatan TMS termasuk:

  • Klip aneurisme
  • Stents
  • Penggalak otak dalam
  • Implan telinga / mata logam
  • Serpihan serpihan atau peluru
  • Pacemakers

Langkah seterusnya - bagaimana untuk memilih

Kajian pada tahun 2015 menunjukkan tiada perbezaan yang signifikan dalam hasil pesakit yang diberikan sama ada TMS permukaan atau TMS yang mendalam. Kedua-dua kumpulan rawatan mengalami penurunan yang ketara dalam gejala kemurungan.

Memutuskan jenis rawatan TMS untuk meneruskan mungkin datang kepada beberapa faktor berbeza:

Masa - Permukaan TMS mengambil antara 19 - 37 minit setiap rawatan dan kira-kira 740-1100 minit keseluruhannya. TMS mendalam mengambil masa kira-kira 20 minit setiap rawatan dan kira-kira 400-600 minit. Walaupun minit rawatan keseluruhan untuk TMS yang mendalam adalah kira-kira setengah masa permukaan TMS, kedua-dua kursus rawatan adalah 5 kali seminggu untuk 4-6 minggu.

Kos - Tidak ada perbezaan yang ketara dalam kos antara kedua-dua pilihan TMS - kedua-duanya berjalan sekitar $ 300 hingga $ 400 setiap sesi. Di Amerika Syarikat, kebanyakan penyedia insurans utama meliputi sekurang-kurangnya sebahagian, jika tidak semua, kos rawatan TMS.

Keadaan dirawat - Deep TMS telah dikaji untuk lebih banyak keadaan berbanding TMS permukaan, dan oleh itu telah menunjukkan pelbagai aplikasi - bukannya kemurungan utama sahaja - walaupun kedudukan topi keledar H-kurang tepat berbanding permukaan gegelung TMS-8.

Pengalaman - Pesakit melaporkan bahawa gegelung TMS permukaan NeuroStar lebih selesa daripada gegelung helai TMS dalam BrainsWay. Di samping itu, pesakit TMS permukaan cenderung mengalami kurang berkeringat muka dan sakit rahang semasa rawatan daripada pesakit TMS yang mendalam.

Video-video yang berkaitan

Bacaan yang disyorkan

Rangsangan magnet transkranial - Bagaimana ia berfungsi dan apa yang diharapkan. (Mayo Clinic)

Soalan Lazim Mengenai TMS - Termasuk risiko dan kesan sampingan. (Johns Hopkins Medicine)

Bagaimana Rawatan NeuroStar berfungsi - Apa yang dapat dijangkakan sebelum, semasa, dan selepas rawatan. (NeuroStar)

Bagaimanakah ia berfungsi? - Termasuk di mana untuk mencari pembekal. (BrainsWay)

Rangsangan magnet transkranial (TMS): Harapan untuk kemurungan degil - Bagaimana kerja TMS. (Blog Kesihatan Harvard)

Penulis: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., dan Melinda Smith, M.A. Dikemaskinikan terakhir: Disember 2018.

Tonton video itu: Transcranial Magnetic Stimulation TMS & Neurostimulasi. OBAYO. BAGIAN 2 KEDUA (Disember 2019).

Loading...

Kategori Popular